Ci sono altri farmaci per il dolore che potrebbero affrontare il suo dolore
Possono anche essere visti con infezioni ossee e anche in alcune condizioni benigne. Fare una biopsia di una delle lesioni litiche può aiutare con la diagnosi.
Q2. Dopo un trapianto di cellule staminali, ho avuto tre anni e mezzo di risposta completa. Dato che non c’erano malattie rilevabili durante questo periodo di tempo, perché il mio corpo non ha riparato le molte lesioni litiche che ho? Le indagini scheletriche annuali non hanno mostrato alcun ulteriore degrado, ma non è stato notato nemmeno alcun miglioramento. Le fratture patologiche sono guarite, quindi qualcosa sta ancora funzionando lì dentro.
Le lesioni litiche sono essenzialmente i buchi svuotati in cui il tuo cancro esisteva in precedenza. Vengono creati quando le cellule tumorali stimolano le cellule normali chiamate osteoclasti ad abbattere il tessuto osseo in un processo chiamato riassorbimento. Dopo che il tuo cancro è andato, è compito degli osteoblasti ricostruire l’osso. Questo processo può essere molto lento, richiedendo forse decenni. È molto probabile che le lesioni litiche nelle ossa non scompaiano mai completamente durante le scansioni.
Ulteriori informazioni nel Centro per il mieloma multiplo di Everyday Health.
Iscriviti alla nostra Newsletter sulla cura del cancro!
L’ultima novità in fatto di mieloma multiplo
Nuova speranza per il trattamento del mieloma multiplo
Entro il 14 novembre 2017
Il trio di farmaci mostra una grande promessa contro il mieloma
Il 43% dei pazienti dello studio con cancro del sangue ha avuto una risposta completa.
Di Amy Norton, 6 ottobre 2016
Effetti collaterali del mieloma – Insufficienza renale
Circa la metà dei pazienti con mieloma multiplo ha un’insufficienza renale, il che significa che i loro reni non funzionano bene come i reni sani. Problemi ai reni. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 22 giugno 2010
Vivere con il mieloma – La storia di una donna
Paula Van Riper convive con il mieloma dal 1999, quando un dolore costante alla coscia si è rivelato essere un tumore. Da allora, ha gestito. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 22 giugno 2010
Disfunzione erettile nel mieloma
La disfunzione erettile è comune tra gli uomini di una certa età e sembra anche essere uno degli effetti collaterali del mieloma più comuni. Ottieni suggerimenti per la gestione della DE. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 22 giugno 2010
Gestione del dolore osseo da mieloma
Il dolore osseo è in cima alla lista dei sintomi comuni del mieloma. La buona notizia: il tuo team di trattamento del cancro ha diverse opzioni per la gestione del dolore osseo, tra cui. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 21 giugno 2010
5 consigli per coprire i costi del mieloma multiplo
Il mieloma multiplo è uno dei tumori più costosi da trattare, anche se si dispone di una buona assicurazione sanitaria. Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti a far fronte finanziariamente. . .
Entro il 27 gennaio 2009
Desametasone per il trattamento del mieloma
Il desametasone si è dimostrato efficace per il trattamento del mieloma multiplo quando somministrato a dosi elevate. Scopri come e perché funziona, nel miglior modo possibile. . .
Di Chris Iliades, MD, 27 gennaio 2009
Terapia del mieloma: comprensione delle analisi delle catene leggere libere
Ulteriori informazioni sull’uso di questo esame del sangue e su come viene utilizzato nella terapia del mieloma multiplo.
Di Chris Iliades, MD, 26 gennaio 2009
La dieta giusta può offrire la prevenzione del mieloma
La ricerca che collega la tua dieta e il rischio di mieloma è relativamente scarsa, ma le diete anti-cancro generali possono aiutare a prevenire la malattia.
Di Eric Metcalf, MPH, 26 gennaio 2009 «
Q1. A mia suocera è stato diagnosticato un mieloma multiplo quattro anni fa e ha subito due cicli di chemioterapia. Ora prende regolarmente desametasone e il suo medico le ha detto che il suo esame del sangue è normale. Si lamenta un po ‘di dolore alle gambe e si sente instabile, ma pensa che ciò sia dovuto alla sua artrite e osteoporosi. Sono confuso sul fatto che il suo dolore sia dovuto al cancro, all’artrite o all’osteoporosi. Il suo medico le ha detto di non prendere farmaci antidolorifici da banco a causa del suo mieloma. Prende calcio. Qualche consiglio?
Tua suocera dovrebbe discutere i sintomi che sta avendo con il suo oncologo in modo che insieme possano identificarne la causa. È possibile che abbia alcuni siti di dolore correlati alla sua artrite e altri siti di dolore correlati al suo mieloma. Se non è chiaro quale sia la causa del suo dolore sulla base dei suoi sintomi e del solo esame fisico, può essere utile per lei sottoporsi a raggi X o altri studi di imaging dei siti dolorosi.
Il medico di tua suocera molto probabilmente vuole che eviti gli analgesici da banco che contengono paracetamolo, ibuprofene o naprossene perché sopprimono anche la febbre e possono quindi mascherare le infezioni, che è importante riconoscere il prima possibile. Tuttavia, ci sono altri farmaci per il dolore, disponibili su prescrizione, che possono essere usati per controllare i suoi sintomi senza sopprimere la febbre.
Q2. In quale fase si trova un paziente quando si verificano fratture ossee senza altre cause? Mio fratello ha 55 anni, non è mai stato in sovrappeso e, ad eccezione di un paio di infortuni legati allo sport al college, era stato in ottima salute per gran parte della sua vita. Un paio di giorni fa gli è stato diagnosticato un mieloma multiplo. I suoi medici hanno scoperto che ha fratture multiple della colonna vertebrale.
Esistono due sistemi di stadiazione per il mieloma. Uno è chiamato sistema di stadiazione Durie-Salmon; l’altro è chiamato International Staging System (ISS). Il sistema di stadiazione Durie-Salmon utilizza i livelli di emoglobina, calcio e proteine del mieloma nel sangue e nelle urine, nonché il grado di coinvolgimento osseo del mieloma, per determinare lo stadio. Con questo sistema, tuo fratello ha il mieloma in stadio III a causa delle sue fratture vertebrali multiple.
L’International Staging System è un nuovo sistema di stadiazione e sembra essere un migliore indicatore di prognosi per i pazienti con mieloma. Questo sistema di stadiazione si basa su due esami del sangue, l’albumina e la beta 2 microglobulina. Se l’albumina è maggiore o uguale a 3,5 e la beta 2 microglobulina è inferiore a 3,5, questo è considerato mieloma di stadio I. Se la beta 2 microglobulina supera 5. 5, questo è considerato mieloma di stadio III. I pazienti che non soddisfano i criteri per gli stadi I o III sono considerati affetti da malattia di stadio II.
In uno studio su 10.750 pazienti con mieloma sintomatico non trattato in precedenza, la sopravvivenza mediana dei pazienti con malattia in stadio I è stata di 62 mesi (utilizzando l’ISS). Per quelli con malattia in stadio II, era di 44 mesi. E per quelli con malattia allo stadio III, erano 29 mesi. Ricorda che questi sono valori mediani e potrebbero non riflettere l’aspettativa di vita di tuo fratello. Tuttavia, se tuo fratello desidera conoscere il suo stadio ISS, il suo oncologo dovrebbe essere in grado di fornirgli i risultati di laboratorio pertinenti.
Si noti inoltre che la mediana è un numero simile ma abbastanza diverso dalla « media. « La mediana è il numero, all’interno di una serie di numeri, in cui metà dei valori sono al di sopra e metà al di sotto di esso. Quindi, se il numero mediano di mesi di sopravvivenza fosse di 62 mesi, la metà delle persone avrebbe una sopravvivenza superiore a 62 mesi e metà inferiore a 62 mesi. Senza ulteriori informazioni, non c’è modo di dire quanto ampiamente o restrittivamente sono distribuiti gli altri numeri di sopravvivenza.
Q3. Mio marito è ora 57 giorni dopo il trapianto di cellule staminali. È ancora estremamente stanco e molto, molto freddo. Il freddo è inquietante mentre viviamo nella calda e soleggiata Florida. Da un anno soffre di dolori insopportabili con lesioni litiche alla spina dorsale. È in cura a distanza da una clinica palliativa allineata con un grande ospedale oncologico. È stato sotto ossicodone per un anno con scarso sollievo, e ha ancora un dolore tremendo. Ci sono altri farmaci per il dolore che potrebbero affrontare il suo dolore? La sua qualità di vita e la mia è molto scarsa. Non può sedersi, quindi non possiamo lasciare la nostra casa, tranne che per appuntamenti dal medico.
Un’anemia significativa e una disfunzione tiroidea sono due possibili ragioni per cui tuo marito potrebbe sentirsi freddo e affaticato. Entrambi possono essere controllati con semplici esami del sangue.
Se la causa è l’anemia, è possibile che il suo midollo osseo abbia bisogno di più tempo per riprendersi dagli effetti della chemioterapia utilizzata per il trapianto di cellule staminali. Nel frattempo, gli agenti che stimolano la produzione di globuli rossi (ad esempio, Procrit / eritropoeitina o Aranesp / darbepoeitin) e le trasfusioni di sangue possono essere utilizzati per sostenere la sua emoglobina.
Se una tiroide ipoattiva è la causa dei suoi sintomi, potrebbe essere necessario assumere un ormone tiroideo sintetico orale chiamato levotiroxina (Synthroid, Levoxyl).
Per quanto riguarda il mal di schiena di tuo marito, è possibile che abbia fratture da compressione delle vertebre della colonna vertebrale, che possono verificarsi con il mieloma. Procedure come la vertebroplastica o la cifoplastica, in cui il « cemento osseo » viene iniettato nelle vertebre collassate, spesso possono fornire un significativo sollievo dal dolore prolungato. Il tuo oncologo dovrebbe essere in grado di indirizzarti a un medico esperto nell’esecuzione di tali procedure.
Dopo che queste procedure sono state eseguite, è probabile che l’ossicodone sia sufficiente per controllare qualunque dolore alla schiena possa ancora provare in seguito.
Q4. Mio marito è in remissione da quattro anni dopo un intero anno di trattamento iniziato con chirurgia (per plasmocitoma), radioterapia, chemio VAD (vincristina, adriamicina [doxorubicina] e desametasone) e trapianto autologo di cellule staminali. Sta bene, tranne per il dolore all’anca. Tutti i suoi test sono negativi. (Il plasmocitoma era nell’area delle vertebre T5. Non ha lesioni altrove.) Riceve Zometa (acido zoledronico) ogni tre mesi. L’uso passato del desametasone o dell’attuale Zometa potrebbe causare dolore all’anca o osteonecrosi?
Come parte della ricetta della chemioterapia VAD, tuo marito ha ricevuto una discreta quantità di desametasone. L’uso cronico di desametasone è associato all’osteonecrosi (morte ossea) dell’anca, che è spesso dolorosa. Dubito che Zometa sia il problema. Inoltre, il dolore all’anca è comune con l’invecchiamento. A seconda dell’età di tuo marito, questa è un’altra possibilità. Per arrivare al fondo di ciò che sta causando il suo dolore all’anca, potrebbe essere necessario che riceva radiografie o scansioni per ulteriori valutazioni e anche per incontrare uno specialista ortopedico.
Q5. Sei anni fa, mi è stato diagnosticato un mieloma multiplo e recentemente ho notato che l’osso della mascella inferiore destra è molto più sottile del lato sinistro. Cosa causerebbe la perdita dell’osso lì e non sul mio lato sinistro?
Ci sono due possibili cause dell’asimmetria mascellare che descrivi. Innanzitutto, se il mieloma ha coinvolto la mascella, il trattamento che hai ricevuto per la malattia potrebbe aver ucciso le cellule che avevano precedentemente distrutto l’osso in quella posizione. Senza tessuto (ossa o cancro) in quella posizione, la mascella può apparire « assottigliata ».
Un’altra possibilità è correlata a un effetto collaterale dei farmaci chiamati bifosfonati. Zometa [zoledronato], il bifosfonato più comunemente usato nel mieloma per prevenire ulteriori rotture ossee, è associato a una condizione molto rara chiamata osteonecrosi della mascella. L’osteonecrosi può essere dolorosa ed è spesso correlata a problemi dentali preesistenti.
Nel complesso, preferisco la prima spiegazione nel tuo caso, ma dovresti verificare con il tuo oncologo.
Q6. Mio padre ha il mieloma multiplo e ha appena subito una protesi d’anca. Ora si rifiuta di mangiare. È questo il modo naturale del corpo di spegnersi o c’è un modo per aumentare il suo appetito? Sembra che si sia arreso. Ha 84 anni. La sua analisi del sangue è stata piuttosto buona. E prima di cadere, stava bene.
Tuo padre sembra essere depresso. Questo è molto comune nelle persone anziane, in particolare dopo una frattura dell’anca. La perdita di mobilità e la sensazione di perdere il controllo sul proprio ambiente possono influenzare in modo potente la volontà di vivere di una persona e quindi il suo appetito. Il primo intervento è affrontare la depressione. Coinvolgere uno psichiatra geriatrico o un geriatra potrebbe essere molto utile per tuo padre. Se il trattamento della depressione non migliora l’appetito di tuo padre, il suo medico potrebbe provare una varietà di diversi stimolanti dell’appetito.
Q7. Ho 62 anni. Ho scoperto di avere il mieloma multiplo circa 10 anni fa. Ho fatto chemio, trapianto di midollo osseo e radioterapia. Il mieloma multiplo è stato a bada ormai da sette anni. Ho un dolore costante alla schiena (dove ha avuto origine il mieloma) e alle gambe. Non riesco a convincere il mio medico del dolore o qualsiasi altro medico a darmi qualcosa di abbastanza forte per aiutare. È normale? Cosa mi suggerisci di fare? Non riesco a dormire, ad avere alcun tipo di vita sociale o al lavoro.
Sfortunatamente, molti pazienti con mieloma continuano ad avere un po ‘di dolore alle ossa anche dopo aver raggiunto una remissione della loro malattia, ma mi dispiace che abbia un impatto così grave sulla tua vita.
Se il tuo dolore è causato da una frattura da compressione di una o più vertebre, potresti chiedere se è possibile eseguire una vertebroplastica o una cifoplastica. In queste procedure il « cemento osseo » viene iniettato in una vertebra per aumentarne l’altezza e quindi migliorare in parte l’allineamento della colonna vertebrale, che a sua volta può alleviare il dolore.
Se questa non è un’opzione, potresti chiedere al tuo medico di gestione del dolore se è possibile eseguire un blocco nervoso per alleviare il dolore. Potresti anche chiedere se un’unità di stimolatore nervoso elettrico transcutaneo (TENS) può essere di beneficio, poiché i farmaci non sembrano essere d’aiuto.
Q8. Mio padre ha il mieloma multiplo ed è in dialisi da circa due anni. Sono preoccupato per la sua gestione del dolore. Recentemente, hanno aumentato il suo cerotto di morfina a 150 milligrammi a causa del suo dolore acuto. Tuttavia, ciò ha causato un abbassamento della sua pressione sanguigna troppo bassa per una dialisi sicura e lo hanno riportato a 100 milligrammi. Sta anche assumendo ossicodone e Tylenol (acetaminofene) extra-forte, ma ha ancora molto dolore. È allergico all’aspirina e all’ibuprofene. Cosa fai in un caso come questo?
Dovresti vedere uno specialista in cure palliative o dolore. Non c’è nessuna formula magica. I farmaci antidolorifici devono essere adattati all’individuo.
Ulteriori informazioni nel Centro per il mieloma multiplo di Everyday Health.
Iscriviti alla nostra Newsletter sulla cura del cancro!
L’ultima novità in fatto di mieloma multiplo
Nuova speranza per il trattamento del mieloma multiplo
Entro il 14 novembre 2017
Il trio di farmaci mostra una grande promessa contro il mieloma
Il 43% dei pazienti dello studio con cancro del sangue ha avuto una risposta completa.
Di Amy Norton, 6 ottobre 2016
Effetti collaterali del mieloma – Insufficienza renale
Circa la metà dei pazienti con mieloma multiplo ha un’insufficienza renale, il che significa che i loro reni non funzionano bene come i reni sani. Problemi ai reni. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 22 giugno 2010
Vivere con il mieloma – La storia di una donna
Paula Van Riper convive con il mieloma dal 1999, quando un dolore costante alla coscia si è rivelato essere un tumore. Da allora, ha gestito. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 22 giugno 2010
Disfunzione erettile nel mieloma
La disfunzione erettile è comune tra gli uomini di una certa età e sembra anche essere uno degli effetti collaterali del mieloma più comuni. Ottieni suggerimenti per la gestione della DE. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 22 giugno 2010
Gestione del dolore osseo da mieloma
Il dolore osseo è in cima alla lista dei sintomi comuni del mieloma. La buona notizia: il tuo team di trattamento del cancro ha diverse opzioni per la gestione del dolore osseo, tra cui. . .
Di Madeline R. Vann, MPH, 21 giugno 2010
5 consigli per coprire i costi del mieloma multiplo
Il mi componenti slim4viteloma multiplo è uno dei tumori più costosi da trattare, anche se si dispone di una buona assicurazione sanitaria.